老年高血压患者冬季应该警惕清晨“危险期”

时间:2013-09-11 09:17:55  来源:鄞州新闻网  作者:  点击:
    ●老年高血压患者过冬应注意三点:定期监测血压、生活方式干预、药物配合。
 随着岁末一次又一次的大幅降温,医院心血管病房也进入一年中的收治 “旺季”。“天气只是外部诱因,对于有高血压基础病的老人来说,血压陡然升高才是导致心脑血管疾病突发的罪魁祸首。”中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科王彤主任介绍,大量研究已证明,清晨高血压时段与心脑血管意外发生的高峰时间相吻合。<br>  研究显示:心肌梗死在上午9时的发生率比晚上9时高3倍;心源性猝死的发生高峰也在上午;清晨的中风发生率约升高60%;老人在凌晨去世的占60%,心血管疾病突发者达70%~80%,这种危险到中午12时后会减小。所以如何控制清晨血压,应成为高血压老人平安过冬的“主修”课。<br>半数老年患者会在清晨血压飙升。
    王彤介绍,每年的11月到来年3月都是心脑血管疾病的发病高峰,所以有高血压基础病的人群千万不可掉以轻心。“要想抵制心脑血管病急性发作,首先就得从源头——血压开始抓起,把血压控制好了,自然就能预防脑中风和心梗。在冬天,应特别关注老年患者在清晨时的血压情况。”
    王彤介绍,部分高血压患者的血压在凌晨会迅速上升,时间主要集中在上午6~10时,其发病机制主要与机体内生理节奏变化、交感神经系统兴奋性增高以及患者的体位有关。专家指出,有半数左右的老年高血压患者存在清晨高血压现象。
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    为何老年患者容易在清晨出现血压飙升?
    原来,大部分老人睡眠时间比年轻人要少得多,有的老人只睡五六个小时,所以在清醒以后,神经方面会相对产生变化。“人在睡眠时神经活动比较弱,清醒后波动会增强。例如睡眠时心跳比较慢,血压比较低,代谢比较低下,清醒后活动增多,交感神经比较兴奋。”王彤介绍,一旦人的神经开始兴奋,就会引起血压升高。同时,由于体位改变引发缺血反应,也会启动神经内分泌系统调节,使血压升高。
    清晨是诱发心梗的“危险时间”
    “从我们急诊临床收治情况来看,清晨高血压非常值得警惕,因为此时血压陡然升高很容易诱发脑出血、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、心源性猝死等心脑血管意外。”
    王彤介绍,脑溢血和心肌梗塞等心脑血管疾病的发病率,在早上6~8时最高,即大多发生在人早上醒来刚开始活动时。人在入睡时副交感神经起主要作用,但清晨交感神经变得十分活跃,亢进而过敏。同时,引发动脉硬化和心脏肥大的肾素-血管紧缩素发挥作用,造成血液形成血栓,诱发动脉硬化。人在这个时间段处于容易发生心脑血管疾病的状态,在某种意义上讲是心脑血管疾病的 “危险期”。
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