冠心病的症状与急救方法

时间:2011-06-07 16:47:45  来源:北京朝阳医院  作者:徐琳 刘佳馨  点击:

    冠心病是我国的常见病、多发病,春季是冠心病发作的高发期之一。在北京地区,每年的4月和11月是冠心病心肌梗死的发病高峰期。气候变化可诱使冠心病发作,春季我国多数地区的大气压,风速,温差都处于不平衡状态,这种变化多端的气候可能导致冠状动脉发生痉挛、收缩而减少对心脏的血液供应从而诱发冠心病发作。所以了解冠心病的临床表现,及早救治,避免贻误病情是非常重要的。
  世界卫生组织将冠心病分为5类,包括:

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    (1)无症状性心肌缺血; 字串4

    (2)心绞痛;

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    (3)心肌梗死;

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    (4)缺血性心肌病;

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    (5)猝死。临床以心绞痛和心肌梗死最为常见,而心肌梗死的危害更大。
  心绞痛并不仅仅表现为疼痛,对心绞痛的判断包括发作不适的部位、性质、诱因、持续时间、有无放散、缓解方式等。临床常见的心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。 字串5

    1、部位:主要在胸骨中段或上段后,范围如拳头大小,也可在心前区、胸骨下部、下颌、上腹部、左颈等部位疼痛,不典型患者的表现可为牙痛、头痛等等。

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    2、性质:疼痛、憋、闷、烧灼样、压迫感、沉重感等等。 字串4

    3、诱因:急走、爬楼、负重等负荷增加的运动以及饱餐、情绪激动、吸烟、寒冷等情况下常可诱发心绞痛发作。部分患者无诱因也可发作心绞痛,表现为静息痛或睡眠中疼痛。

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    4、持续时间:一般3~5分钟,不超过30分钟。 字串8

    5、放射:疼痛可放射至左肩背部、颌下等。
  6、缓解方式:停住休息或含服硝酸甘油几分钟可缓解。
  典型心绞痛的患者是这样描述他们的症状的:走路或上楼时心前区憋闷、疼痛,停下站立几分钟症状消失,不超过20分钟,有时伴左肩背不适和出汗。女性、糖尿病、老年患者心绞痛常常症状不典型,表现为胸部不适的范围大,位置不固定,活动或安静休息时均可出现症状,持续时间较长等。
  如果出现以上心绞痛症状或类似表现,应减少活动,减少诱发心绞痛的因素,最好到医院心内科就诊,做心电图等必要的检查,接受正规的药物治疗。如果药物不能控制心绞痛发作,或症状典型、频繁发作的高危患者最好住院治疗,接受冠状动脉造影检查,必要时接受冠状动脉支架或冠状动脉搭桥手术。
  心肌梗死的症状较心绞痛严重,性质更剧烈,持续时间超过30分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解,往往伴有烦躁、大汗、濒死感等。也可伴有恶心,呕吐,呼吸困难,以及面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓等低血压或休克表现。50%左右患者发生心肌梗死前数天有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫;心绞痛发作较以往频繁,程度较前剧烈,持续时间较长,含服硝酸甘油疗效差,诱发因素常不明显。有时候表现为上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐容易与腹部疾病混淆。

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    出现以上情况时不要惊慌,应停止任何活动,平静休息,立即舌下含服硝酸甘油1片,5~10分钟后可重复一次;

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    如果出现呕吐症状,应及时清除口腔内的呕吐物,以免误吸造成气道阻塞;同时与急救中心联系,尽快到附近医院急诊科就诊。到医院后尽快做心电图检查,医生尽快判断是否为急性心肌梗死,如果明确为急性心肌梗死,应根据情况尽快行急诊冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗,转冠心监护病房接受治疗。及早地进行冠状动脉介入治疗可明显减少急性心肌梗死范围,保护心功能,病人预后明显改善,而且越早治疗获益越大。所以,出现以上情况不要在家中忍着,应尽快到医院就诊,需要冠状动脉介入治疗时应接受医生建议尽快进行治疗,以期得到最好的治疗效果。
  猝死型冠心病的后果最为严重,而且可以随时随地发生,在家、工作单位或任何场所中突然发病,心脏骤停而迅速死亡。最有效的急救方法是心肺复苏术。一旦发现立即就地进行心肺复苏,同时尽快转移至附近医院急诊科抢救,尽力挽救患者的生命。
  总之,出现胸部不适最好及时到医院心内科诊治。如果不适较剧烈可含服硝酸甘油,同时尽快到急诊科就诊,做心电图检查明确是否心脏缺血,必要时需接受冠状动脉造影和介入治疗。 字串8


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